Рекомендації, засновані на доказах, та запуск вакцин цього року.
Вакцинація проти COVID-19 у центрі вакцинації в Мадриді 26 лютого 2021 року. Джерело: Getty | NurPhoto.
День праці позаду, діти повернулися до школи, а гарбузові прянощі вже тут. Знову настав час готуватися до неминучого сезону респіраторних вірусів за допомогою щорічних вакцин.
З активістом Робертом Ф. Кеннеді-молодшим, який виступає проти вакцинації, на чолі охорони здоров’я країни, може здатися, що запуск цьогорічних щеплень може стати катастрофою. Наприклад, одним із перших кроків Кеннеді як міністра охорони здоров’я минулого року було скасування рекламної кампанії грипозних щеплень під час особливо смертоносного сезону грипу. Напередодні цієї осені консультативний комітет Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) — який зазвичай встановлює рекомендації щодо вакцинації та страхове покриття для щеплень — не функціонує. Федеральний суддя у березні постановив, що прихильників боротьби з вакцинами, яких Кеннеді призначив до комісії, було призначено незаконно і вони не придатні для виконання своїх обов’язків. Усі їхні зміни до політики вакцинації були тимчасово скасовані. Тим часом минулого тижня Кеннеді намагався приховати кількість немовлят, які померли від кору цього року (їх було двоє, включно з новонародженим).
Загальна картина
Незважаючи на все це, осіння кампанія з вакцинації, ймовірно, пройде відносно гладко, можливо, навіть непомітно. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалило оновлені щеплення від грипу та COVID-19 на цей сезон. Ці щеплення вже почали надходити в аптеки — якщо ваша аптека ще не надіслала вам численні текстові повідомлення та нагадування. Хоча доступ до вакцин ще має певні перешкоди, схоже, це буде схоже на минулорічний осінній запуск вакцин.
Основні страхові плани погодилися продовжувати безоплатно покривати вакцини, раніше рекомендовані консультативним комітетом CDC, включно з сезонними. Ця угода діятиме щонайменше до кінця 2027 року.
Представники охорони здоров’я штатів і міст також очікують загалом нормального запуску і стежать за покращенням показників вакцинації.
«Напередодні чергового сезону респіраторних вірусів, агенції охорони здоров’я штатів і територій роблять те, що вміють найкраще: готуються заздалегідь, уважно стежать за даними та співпрацюють з нашими медичними та громадськими партнерами для забезпечення безпеки людей», — сказала Маніша Джутані, президент Асоціації керівників охорони здоров’я штатів і територій (ASTHO) та комісар Департаменту охорони здоров’я Коннектикуту. «Вакцинація залишається одним із найефективніших інструментів, які ми маємо для запобігання тяжким захворюванням, госпіталізації та смерті від грипу, COVID-19 та ВСР».
Як ми бачили минулого року, провідні медичні організації взяли на себе роль заповнити прогалину, залишену консультативним комітетом CDC, і розробили власні рекомендації щодо вакцин, засновані на доказах, із прозорим науковим оглядом, що пояснює основу цих рекомендацій.
Рекомендації щодо вакцинації проти респіраторних вірусів на 2026–27 роки та доказова база, що стоїть за ними, були опубліковані минулого тижня в рамках спільної роботи Американської медичної асоціації, Проекту цілісності вакцин, Американської академії педіатрії (AAP), Американської академії сімейних лікарів (AAFP), Американського коледжу акушерів та гінекологів (ACOG) та Товариства інфекційних захворювань Америки (IDSA).
Загалом, доказові рекомендації мало змінилися порівняно з минулим роком. Але ось розбивка.
Рекомендації
Щодо грипу
Цьогорічні тривалентні вакцини проти грипу рекомендовані медичними групами для всіх дітей (від 6 місяців) та всіх дорослих. Існує також назальний спрей для людей віком від 2 до 49 років, але він не рекомендований вагітним або людям з ослабленим імунітетом. Людям віком від 65 років рекомендовано отримати вакцину з високою дозою.
Найбільша невизначеність цього сезону, ймовірно, пов’язана з новою мРНК-вакциною проти грипу, схваленою для дорослих 50 років і старших на початку серпня. Вакцина, mFlusiva від Moderna, виявилася на 27 відсотків ефективнішою за стандартну щеплення у випробуваннях, але може мати більше легких побічних ефектів, таких як втома та біль у місці ін’єкції. Незрозуміло, наскільки доступною буде ця вакцина цього року, враховуючи її пізнє схвалення. Також незрозуміло, яким буде страхове покриття, враховуючи відсутність попередньої рекомендації від консультативного комітету CDC. Очікується, що Medicare покриє mFlusiva, а деякі державні програми Medicaid також можуть покривати її. Але інші федеральні програми, такі як Vaccines for Adults, можуть не покривати її, а покриття комерційними страховими компаніями також невизначене.
Найкращий час для отримання вакцини проти грипу — зазвичай період з кінця вересня до кінця жовтня. Це, як правило, гарантує, що захист від вакцини буде найсильнішим у період, коли грип зазвичай досягає піку, між груднем і лютим. Після грипозної вакцинації для набуття захисту потрібно близько двох тижнів, але потім він слабшає протягом сезону грипу, який іноді може тривати до травня.
Існують деякі винятки з рекомендації щодо вересня-жовтня, зокрема, якщо дітям потрібні дві дози або якщо щеплення має бути зроблене під час вагітності для захисту дитини після народження. Ці групи можуть захотіти зробити щеплення від грипу раніше.
Щодо COVID-19
За адміністрації Трампа та Кеннеді FDA знову схвалило вакцини проти COVID-19 для обмежених груп: осіб віком від 65 років та осіб віком від 6 місяців до 64 років, які мають захворювання, що ставлять їх у групу підвищеного ризику. Список захворювань, що кваліфікуються, довгий і різноманітний, від раку до фізичної неактивності. Багато американців підпадають під цю категорію.
Минулого року сумнівні радники CDC Кеннеді фактично проголосували за полегшення доступу до вакцин проти COVID-19 з обмежень FDA (можливо, випадково); вони зробили доступ залежним від індивідуального рішення, а не від кваліфікованих медичних станів. Це означало, що, окрім кількох штатів із обмежувальними законами, які регулюють діяльність фармацевтів, більшість людей молодше 65 років могли звернутися до великої аптеки, такої як CVS або Walgreens, і самостійно підтвердити, що у них є причина для вакцинації, без рецепта чи медичної документації.
Цього року рішення федерального суду в березні, яке заблокувало радників Кеннеді з питань вакцин, також скасувало голосування радників щодо індивідуального прийняття рішень. Це ставить офіційну федеральну рекомендацію щодо вакцин проти COVID-19 у невизначений стан. Тим не менш, доступ до вакцин виглядає майже так само, як і минулого року. Великі аптеки, такі як CVS та Walgreens — де більшість людей отримують щеплення від COVID-19 — заявили, що продовжуватимуть дозволяти людям молодше 65 років самостійно підтверджувати, знову ж таки, з деякими винятками на рівні штатів. Наприклад, людям молодше 65 років у Луїзіані може знадобитися рецепт для отримання вакцини проти COVID-19 в аптеці. Лікарі, тим часом, можуть надавати вакцини поза рекомендованим показаннями в будь-якому штаті.
Без федеральних рекомендацій медичні працівники можуть звернутися до рекомендацій медичних груп. Вони закликають до сезонної вакцинації проти COVID-19 для дітей віком від 6 місяців до 23 місяців та всіх дорослих, включно з вагітними. Людям віком від 65 років рекомендовано отримати другу дозу через шість місяців. Дітям віком від 2 до 18 років рекомендовано вакцинуватися, якщо вони мають вищий ризик або якщо вони просто хочуть вакцинуватися.
Вибір часу для вакцинації проти COVID-19 може бути складним, оскільки вірус SARS-CoV-2 має інші сезонні тенденції, ніж грип та інші респіраторні віруси. Очікування, поки випадки різко зростуть, може означати, що захист настане надто пізно. Але отримання вакцини занадто рано може означати, що захист згасне до хвилі, як і з вакциною від грипу.
Наразі захворюваність зростає по всій країні під час пізнього літнього сплеску, але все ще залишається відносно низькою. Для зручності деякі експерти рекомендують отримати щеплення від COVID-19 разом із щепленням від грипу. Але якщо ви хочете дочекатися пікового захисту під час зимової хвилі, можливо, варто запланувати щеплення на листопад.
Щодо ВСР
Вакцина проти респіраторного синцитіального вірусу (ВСР) не є сезонною, але вона захищає від сезонного вірусу. Як і раніше, людям віком від 75 років рекомендовано отримати одноразову вакцину проти ВСР, як і людям віком від 50 до 74 років, які мають вищий ризик.
Між 1 вересня та 1 березня вагітні жінки повинні отримати одноразову вакцину проти ВСР під час своєї першої відповідної вагітності між 32 та 36 тижнями. Час вакцинації дозволяє захисним материнським антитілам від вакцини передаватися немовлятам, які потім народжуються під час сезону ВСР. Ця рекомендація включає помітне оновлення порівняно з минулорічними рекомендаціями медичних груп, які раніше визначали сезон ВСР з 1 вересня до кінця січня. Оновлення відображає нові тенденції в передачі ВСР.
Немовлятам віком до 8 місяців, народженим без такого материнського захисту від вакцини, рекомендовано отримати препарат моноклональних антитіл для захисту від тяжких захворювань, як і немовлятам з високим ризиком віком від 8 до 19 місяців.
Інформація підготовлена на основі матеріалів: arstechnica.com