Історично визначенням випадків та смертей від хвороб займаються департаменти охорони здоров’я штатів, а не CDC.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) виключають дві смерті від кору, про які минулого тижня повідомили посадовці охорони здоров’я Пенсильванії, з останнього оновлення національних даних щодо кору. Це рішення ставить під сумнів достовірність визначення штату щодо смертельних випадків, що є надзвичайним кроком, який порушує прецедент, згідно з яким штати є арбітрами у визначенні випадків та смертей, а не CDC.
Як повідомила The New York Times у понеділок, за цим рішенням стоїть новий директор CDC Еріка Шварц. Шварц, яка обіймає посаду менше місяця, нібито наказала співробітникам CDC додати незвичайну примітку на вебсайт CDC щодо даних про спостереження за кором. У примітці зазначено, що оновлення не включатиме смерті, повідомлені Пенсильванією, і далі йдеться: “Наразі наявна інформація не встановлює, чи корь спричинив смерть або сприяв їй, або чи особи померли від інших причин під час інфікування кором”.
The Washington Post повідомила в понеділок, що CDC насправді кілька разів змінював інформацію на цій сторінці протягом вихідних. 29 серпня о 14:33 за східним часом на вебсайті в таблиці загальна кількість смертей від кору за 2026 рік було вказано “0”. 30 серпня о 12:09 за східним часом таблицю було оновлено, і загальна кількість смертей за 2026 рік було вказано як “2”. Під таблицею також був примітка: “Департаменти охорони здоров’я визначають випадки смертей, пов’язаних із кором, і діляться відповідною інформацією з CDC”. До 15:23 за східним часом 30 серпня таблицю знову було змінено, щоб видалити два випадки смерті, замінивши їх зірочкою, яка посилається на незвичайну примітку про те, що смерті не включені. Зірочка та примітка залишаються станом на вівторок.
Цей крок відбувся після того, як прихильник руху проти вакцинації, міністр охорони здоров’я Роберт Ф. Кеннеді-молодший вступив у публічну суперечку з губернатором Пенсильванії Джошем Шапіро через антивакцинаторську риторику Кеннеді. Потім Кеннеді поширив дезінформацію про кір у соціальних мережах на тлі новин про смерті, а потім бездоказово припустив, що штату могли “сфабрикувати” ці смерті, і що губернатор оголосив про них з “веселою радістю”.
Представники охорони здоров’я штату спочатку відмовлялися надавати інформацію про двох померлих, зокрема їхній вік, посилаючись на міркування конфіденційності. Але згодом стало відомо, що один з померлих був новонародженим, а за повідомленнями Times у вівторок, інший – дитиною. Обидва були невакциновані та з округу Ланкастер. Зовнішні медичні експерти розкритикували брак інформації, наданої посадовцями охорони здоров’я, що створює більше простору для сумнівів і дезінформації.
Що ми знаємо про смерті
Суперечка навколо смертей спалахнула після того, як коронер округу Ланкастер Стівен Діамантоні, республіканець, обраний на посаду в 2007 році, стверджував, що патологоанатом визначив, що новонароджений помер від розриву селезінки, і не вважав, що кір зіграв роль. Згідно з тестуванням, дитина народилася інфікованою вірусом, і в тканинах легенів були виявлені ознаки інфікування кором. За повідомленням The Atlantic, мати новонародженої дитини важко хворіла на кір під час пологів.
Батьки, які є амішами, не знали, що смерть їхньої дитини стала національною новиною та джерелом суперечок. Вони беззаперечно вірили, що їхня дитина померла від кору. Мати сказала, що заразилася вірусом під час місцевої спалаху, після того, як захворіли кілька її інших дітей. Вона стала настільки хворою, що не могла говорити вище шепоту і “не мала жодної сили”, коли починала пологи. Дитина, хлопчик, народилася з пульсом, але не дихала. Менш ніж через пів години після того, як прибули парамедики та спробували надати новонародженому кисень і провести реанімацію грудної клітки, дитина була оголошена мертвою, як повідомили батьки.
Кір може призвести до збільшення селезінки дитини та стоншення навколо органу сполучної тканини. У такому вразливому стані селезінка може розірватися під час пологів. Діамантоні стверджує, що патологоанатом, який оглянув новонародженого, не повідомив про збільшену селезінку. Але, за словами Пола Оффіта, експерта з вакцин та дитячих інфекційних захворювань з Дитячої лікарні Філадельфії, після розриву селезінки може бути важко визначити, чи була вона раніше збільшена. Загалом, розрив селезінки у новонароджених є надзвичайно рідкісним явищем.
Оффіт повідомив журналістам, що він контактував з представниками штату та дізнався достатньо про дві смерті, щоб сказати: “ці пацієнти не померли б, якби не кір”. Він публічно закликав коронера надати альтернативне пояснення розриву селезінки у дитини, якщо це сталося не через кір.
Набагато менше інформації є публічно відомою про другу смерть, яка, як повідомлялося у вівторок, стосується дитини. Хоча Діамантоні є коронером округу Ланкастер, де проживали обидва померлі немовля та дитина, у округу немає власного місцевого департаменту охорони здоров’я, і інформація надходить від департаменту охорони здоров’я штату. Діамантоні повідомив The Washington Post пізно в понеділок, що він лише нещодавно отримав інформацію про другу смерть, і його офіс все ще працює над визначенням причини смерті. Незрозуміло, на яких підставах вони оскаржують рішення штату про причину смерті від кору, не маючи раніше цієї інформації.
Антивакцинаторська програма Кеннеді
Минулого тижня, на тлі коментарів Кеннеді, CDC заявив у соціальних мережах, що “CDC працює над визначенням того, що насправді сталося” і стверджував, що “Офіс губернатора не надав CDC інформацію, що стосується спалаху, і відхилив наші пропозиції допомоги”.
Представники департаменту охорони здоров’я штату заявили, що повідомили про смерті співробітникам CDC 25 серпня, до їхнього публічного оголошення, і зустрілися з представниками CDC наступного дня.
Як заявив речник департаменту охорони здоров’я штату Times: “Кожен зареєстрований випадок кору ретельно перевіряється, щоб підтвердити, що він відповідає визначенню випадку кору Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC). На сьогоднішній день [департамент охорони здоров’я штату] надав CDC усі необхідні епідеміологічні дані”.
Будучи палким активістом проти вакцинації, Кеннеді має довгу історію поширення дезінформації про вакцини, применшення серйозності та ризиків захворювань, що запобігаються вакцинацією, та поширення сумнівів і дезінформації щодо смертей від таких захворювань. Під час пандемії Кеннеді та однодумці так само нападали на повідомлення про смерті від COVID-19, стверджуючи, що це були смерті “з” смертельним вірусом, а не “від” нього. Хоча модель поведінки Кеннеді є очевидною, зовнішні експерти висловлюють занепокоєння щодо того, чи новий директор CDC Шварц, яка в минулому виступала за використання вакцин, зможе протистояти антивакцинаторській програмі Кеннеді.
Рішення CDC оскаржити визначення смертей посадовцями охорони здоров’я Пенсильванії, схоже, підтверджує ці побоювання і може посилити послаблення систем громадського здоров’я в США, кажуть експерти. “Це момент для директора CDC виступити публічно щодо спалаху”, – сказала The Times Дебра Хаурі, колишній головний медичний офіцер CDC. “Затримки в наданні даних ще більше підривають довіру та створюють плутанину”.
Бет Моул
Старший репортер з питань охорони здоров’я
Бет Моул — старший репортер Ars Technica з питань охорони здоров’я. Бет має ступінь доктора філософії з мікробіології Університету Північної Кароліни в Чапел-Гілл та навчалася за програмою наукової комунікації Каліфорнійського університету в Санта-Крузі. Вона спеціалізується на висвітленні інфекційних захворювань, громадського здоров’я та мікробів.
За даними порталу: arstechnica.com