Історично департаменти охорони здоров’я штатів визначають випадки захворювання та смерті, а не CDC.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) не включають дві смерті від кору, про які минулого тижня повідомили посадовці охорони здоров’я Пенсільванії, до свого останнього оновлення національних даних щодо кору. Це рішення публічно ставить під сумнів точність визначення смертей штатом, що є надзвичайним кроком, який порушує прецедент, згідно з яким штати є арбітрами у визначенні випадків та смертей, а не CDC.
Видання The New York Times повідомило в понеділок, що новий директор CDC Еріка Шварц стоїть за цим рішенням. Шварц, яка обіймає посаду менш ніж місяць, нібито наказала співробітникам CDC додати незвичайне твердження на вебсайт CDC для даних щодо нагляду за кором. У ньому зазначено, що оновлення не включатиме смерті, про які повідомила Пенсільванія, і продовжується: “На даний час наявна інформація не встановлює, чи спричинив кір смерть або сприяв їй, чи особи померли від інших причин під час зараження на кір”.
The Washington Post повідомила в понеділок, що CDC насправді кілька разів змінював інформацію на цій сторінці протягом вихідних. 29 серпня о 14:33 за східним часом, на вебсайті в таблиці було вказано загальну кількість смертей від кору за 2026 рік як “0”. 30 серпня о 12:09 за східним часом таблиця була оновлена, і загальна кількість смертей за 2026 рік була вказана як “2”. Під таблицею також був примітка: “Департаменти охорони здоров’я визначають смерті, пов’язані з кором, і діляться відповідною інформацією з CDC”. До 15:23 за східним часом 30 серпня таблиця знову була змінена, щоб видалити дві смерті, замінивши їх зірочкою, яка посилається на незвичайне твердження про те, що смерті не включені. Зірочка та твердження залишаються станом на вівторок.
Цей крок відбувся після того, як противник вакцинації, міністр охорони здоров’я Роберт Ф. Кеннеді-молодший вступив у публічну перепалку з губернатором Пенсільванії Джошем Шапіро через антивакцинаторську риторику Кеннеді. Кеннеді потім поділився дезінформацією про кір у соціальних мережах на тлі новин про смерті, а потім без доказів припустив, що штат міг “сфабрикувати” смерті, і що губернатор оголосив про них із “радісним захватом”.
Спочатку представники охорони здоров’я штату відмовлялися надавати інформацію про двох загиблих, включаючи їхній вік, посилаючись на проблеми з конфіденційністю. Однак згодом стало відомо, що одна із загиблих була новонародженою дитиною, а інша, за повідомленнями The Times у вівторок, — дитиною. Обидва були невакциновані і з округу Ланкастер. Зовнішні медичні експерти розкритикували брак інформації, наданої посадовцями охорони здоров’я, що залишило більше простору для сумнівів і дезінформації.
Що відомо про смерті
Суперечка щодо смертей спалахнула після того, як коронер округу Ланкастер Стівен Діамантоні, республіканець, вперше обраний на посаду коронера у 2007 році, стверджував, що патологоанатом визначив, що новонароджена дитина померла від розриву селезінки, і не вважав, що кір відіграв роль. Згідно з тестуванням, дитина народилася інфікованою вірусом і мала ознаки інфекції кору в легеневій тканині. Мати новонародженого під час пологів була тяжко хвора на кір, як повідомляє The Atlantic, яка спілкувалася з батьками дитини на тлі обурення.
Батьки, які належать до амішів, не знали, що смерть їхньої дитини стала національною новиною та джерелом суперечок. Вони беззастережно вірили, що їхня дитина померла від кору. Мати сказала, що заразилася вірусом під час триваючого місцевого спалаху, і після того, як кілька її інших дітей захворіли. Вона так сильно захворіла, що не могла говорити вище шепоту і “не мала жодної енергії”, коли почалися пологи. Дитина, хлопчик, народилася з пульсом, але не дихала. Дитина була оголошена померлою менш ніж через півгодини після прибуття медиків, які намагалися надати новонародженому кисень та провести реанімацію грудної клітки, розповіли батьки.
Кір може спричинити збільшення селезінки у дитини та стоншення волокнистої тканини навколо органу. У такому вразливому стані селезінка може розірватися під час пологів. Діамантоні стверджував, що патологоанатом, який оглянув новонародженого, не повідомив про збільшення селезінки. Але після розриву селезінки може бути важко визначити, чи була вона раніше збільшена, за словами Пола Оффіта, експерта з вакцин та дитячих інфекційних захворювань у Дитячій лікарні Філадельфії. Загалом, розрив селезінки є надзвичайно рідкісним явищем у новонароджених, каже він.
Оффіт розповів журналістам, що він спілкувався з представниками штату та дізнався достатньо про дві смерті, щоб сказати, що “ці пацієнти не померли б, якби не кір”. Він публічно закликав коронера надати альтернативне пояснення розриву селезінки у дитини, якщо він не був спричинений кором.
Набагато менше відомо публічно про другу смерть, яка, як повідомлялося у вівторок, сталася у дитини. Хоча Діамантоні є коронером округу Ланкастер, де жили обидва загиблі немовля та дитина, у округу немає власного місцевого департаменту охорони здоров’я, і він отримує інформацію від департаменту охорони здоров’я штату. Діамантоні повідомив The Washington Post пізно в понеділок, що він нещодавно отримав інформацію про другу смерть, і його офіс ще працює над визначенням причини смерті. Незрозуміло, на яких підставах вони оскаржують визначення штату, що вона була спричинена кором, не маючи раніше цієї інформації.
Антивакцинаторська програма Кеннеді
Минулого тижня, на тлі коментарів Кеннеді, CDC заявив у соціальних мережах, що “CDC працює над визначенням того, що насправді сталося”, і стверджував, що “Офіс губернатора не надав CDC інформації, пов’язаної зі спалахом, і відхилив наші пропозиції допомоги”.
Представники департаменту охорони здоров’я штату заявили, що вони повідомили про смерті співробітникам CDC 25 серпня, до їхнього публічного оголошення, і зустрілися з представниками CDC наступного дня.
Як повідомив представник департаменту охорони здоров’я штату виданню Times: “Кожен зареєстрований випадок кору ретельно перевіряється, щоб підтвердити, чи відповідає він визначенню випадку кору Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC). На сьогодні [департамент охорони здоров’я штату] надав CDC усі необхідні епідеміологічні дані”.
Як завзятий противник вакцинації, Кеннеді має довгу історію поширення дезінформації про вакцини, применшення серйозності та ризиків захворювань, що запобігаються вакцинацією, а також поширення сумнівів та дезінформації щодо смертей від захворювань, що запобігаються вакцинацією. Під час пандемії Кеннеді та подібні до нього союзники так само нападали на повідомлення про смерті від COVID-19, стверджуючи, що це були смерті “з” смертельним вірусом, а не “від” нього. Хоча модель поведінки Кеннеді чітка, зовнішні експерти висловлюють занепокоєння щодо того, чи виступить новий директор CDC Шварц, яка в минулому підтримувала використання вакцин, проти антивакцинаторської програми Кеннеді.
Рішення CDC оскаржити визначення смертей посадовцями охорони здоров’я Пенсільванії, схоже, підтверджує ці побоювання і, як кажуть експерти, може погіршити стан систем громадського охорони здоров’я в США. “Це момент для директора CDC виступити публічно щодо спалаху”, — сказала виданню Times Дебра Хурі, колишній головний медичний директор CDC. “Затримки у звітності даних ще більше підривають довіру та створюють плутанину”.
Дізнатися більше на: arstechnica.com